Боль в плечевом суставе: Что делать?

Плечевой сустав самый подвижный в организме человека.

Уникальные функции  плечевого сустава обусловлены анатомическими предпосылками:

✔  Шарообразный: большая сферичная головка плечевой кости вращается в небольшой суставной впадине лопатки, что позволяет совершать значительный диапазон движений.

✔  Вокруг плечевого сустава имеется  капсула и вплетенные в нее связки и сухожилия окружающих сустав мышц, которые обеспечивают  исключительную подвижность и  стабильность  плечевого сустава. 

✔  Так же сустав окружен  несколькими мышцами отвечающими за движение плеча. Короткие мышцы окружающие сустав формируют так называемый вращательный манжет плеча, стабилизируют плечевой сустав, участвуют в отведении, наружной и внутренней ротации плеча.

✔  Из-за высокой степени подвижности сустава часто происходят травмы. В  результате перегрузок, хронических микротравм, занятий спортом связанных с бросковой, ударной техникой, подъемом тяжестей, а также при некоторых профессиях возникают различные патологические состояния, требующие диагностики и лечения.


Какие же симптомы характерные для патологии плечевого сустава?
Наиболее часто встречаемые это:
○ дискомфорт, боль разной степени интенсивности, возможно с распространением в область дельтовидной мышцы, шеи
○ ограничение движений в суставе, уменьшение амплитуды движений
○ периодически возникающие вывихи плеча при нестабильности («привычном» вывихе плеча)
○ шумовые эффекты при движениях (хруст, стук)

Часто возникают травмы плечевого сустава:

○ до 40 лет более характерны травмы структур стабилизирующих сустав, что приводит к вывихам, нестабильности плеча
○ после 40 повреждения сухожилий формирующих вращательную манжету

Другие часто встречающиеся патологические состояния плеча:
○ Импиджмент синдром плечевого сустава (с англ. impingement - «удар», «столкновение»)
○ Оссифицирующий (“каменный”, калькулезный) тендинит сухожилия надостной мышцы
○ Остеохондроз шейного  отдела позвоночника
○ Адгезивный (слипчивый) капсулит плечевого сустава
○ Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения 
○ Опухоль верхушки легкого (опухоль Панкоста)

Что делать если ВЫ обнаружили у себя следующие симптомы?

✔   После полученной травмы плеча, при отсутствии костных повреждений (осмотр травматолога) длительное время болит плечо. После занятий спортом, физической работы болит плечо.

✔  Если боль на короткое время притупляется после приема обезболивающих таблеток, применения местных обезболивающих мазей, кремов и пластырей.

✔  Интенсивность боли усиливается с течением времени,  ночью Вы просыпаетесь от боли.

✔   После реабилитации по поводу травмы не восстанавливается объем движений в суставе. На фоне длительно существующей боли появляется нарастающее ограничение движений в суставе. Вы ограничиваете себя в повседневной жизни, быту, работе, спорте (трудно одеваться, ухаживать за собой и т.п.).

✔   При определенных движениях, таких как поднятие руки вверх, отведение руки от туловища Вы слышите (а нередко и окружающие Вас люди)  хруст, стук сопровождающиеся неприятными, болезненными  ощущения  в плече.

 Не нужно заниматься самолечением. Вам необходим  осмотр ортопеда, специалиста который решит, нуждаетесь ли вы в лечении у него, либо Вам необходима консультации врачей других специальностей (ревматолог,  вертебролог, онколог) для постановки диагноза.

Для диагностики может понадобиться обследование, которое назначает врач. Может потребоваться сдача клинических анализов крови, рентгенологическое исследование сустава, магнито-резонансноая томография больного сустава, в некоторых случаях УЗИ плечевого сустава.

  При установлении диагноза может быть назначено консервативное лечение и реабилитация, пренебрегать которыми не следует. В большинстве случаев грамотная реабилитация, ЛФК, физиолечение помогают достичь удовлетворительных и хороших результатов, значительного улучшения, восстановления функции больного плеча.

  В некоторых случаях Вам может быть предложено хирургическое лечение, объём и характер которого зависят от имеющейся патологии сустава. Следует понимать, что после хирургической операции лечение не заканчивается. Для полноценного восстановления функции сустава, улучшения качества жизни и социальной адаптации потребуется проведение серьезной реабилитации при активном участии и врачей, и самого пациента.

Автор публикации 
врач травматолог-ортопед 
МЦ ДВФУ А.Л. Осипов